U-mama: Сложно ли лечение вирусных инфекций?
Е.Т.: Так как это носительство, то, как правило, к трем годам вирус уже не представляет опасности для малыша. Но вот малыш пошел в детский сад. Там у него наступает период адаптации. В период адаптации к садику считается, что малыш должен переболеть до 3-5 раз, и это нормально. Но болезнь может вызвать активацию вируса, который до этого дремал. Очень часто бывает следующая ситуация: на первом году жизни вирус никак не беспокоит ребенка, его не лечат. Потом ребенок идет в садик и начинает болеть. И родители идут к инфекционисту, где мы возвращаемся к внутриутробной инфекции, потому что произошла активация вируса.
U-mama: Носительство вируса тоже опасно?
Е.Т.: В 1-2% случаев мы имеем неблагоприятное течение, когда эти вирусы так повреждают развивающийся организм, что беременность завершается выкидышем или мертворождением. Но чаще мы видим не тяжелые формы инфекций, а носительство вирусной инфекции. В этом случае вирус передается от мамы к ребенку и угнетает иммунную систему ребенка, усиливает неврологические проблемы, так как вирус раздражает нервную систему (допустим, усиливает проявление внутричерепной гипертензии). Считается, что если вирус находится в кишечнике, то он вызывает проблемы и на коже склонность к диатезу.
U-mama: Чем чреваты вирусы ЦМВ, герпес и другие для маленького ребенка?
Е.Т.: Нет, конечно, это не гарантия. Если ребенок пережил тяжелые роды, то мамина флора не приживается. Все-таки все очень зависит от состояния здоровья мамы. В случаях, когда женщина имеет проблемы с почками (допустим, почечная патология) или хронический энтероколит (когда сама мама носитель этой инфекции), ребенок получает мамину флору, которая для него уже агрессивна. Часть женщин носят внутриматочную инфекцию, причем она не всегда определяется, поскольку находится в глубине матки, а анализы, даже посевы, берут с закрытой шейки матки. Я не говорю о половых инфекциях, я говорю о бактериальных инфекциях, которые носит в себе женщина. При аднекситах, других воспалительных заболеваниях женских половых органов очень высок риск, что у ребенка будут проблемы. Это мы говорим о бактериях. А вирусную инфекцию ребенок, безусловно, получает внутриутробно от мамы.
U-mama: Это гарантия того, что ребенок не получит инфекции?
Е.Т.: Это зависит от того, каково состояние здоровья мамы. В норме ребенок должен родиться со стерильным кишечником и кожей. И первый вдох это заселение ребенка полезными микробами. Именно поэтому сейчас во всех роддомах ребенка сразу же прикладывают к груди, кладут маме на живот, чтобы ребенок с первым вдохом получил мамину флору и мамино молоко.
U-mama: Малыш начинает жизнь «с чистого листа»?
Е.Т.: [задумывается] Наверное, лечить стало сложнее. Я выпускник очень сильной кафедры, и ее руководитель, мой научный консультант по работе, профессор Виталий Васильевич Фомин, и старая школа инфекционистов все же настраивались на то, что лечить нужно больного ребенка. Другое дело, что конкретный ребенок может недомогать, но проявления этого могут быть минимальными, не всякая мама может сформулировать эти микросимптомы. Но если мама очень внимательная и вдумчивая, она замечает, что ребенок более беспокойно сосет, чаще бросает грудь, срыгивает после каждого кормления, в то время как раньше это был редкий случай, кричит, перестал прибавлять в весе, у него появилось вздутие живота. Это состояние, которое все-таки требует лечения. Это легкая форма, но она все равно приводит к проблемам.
U-mama: Сложнее ли стало лечить? И что лечат результат анализа или проблему?
Е.Т.: В формировании гастритов, хронических энтероколитов, и при большой нагрузке в школе ребенок будет жаловаться на повышенную утомляемость, плохой аппетит, он будет бледным, у него будет болеть живот.
U-mama: Как они могут проявиться к школе?
Е.Т.: Ребенок плохо прибавляет в весе, растет с постоянными болями в животе, формирует при нелечении практически в ста процентах гастропатологию. Проблемы у ребенка, который сформировал гастропатологию, никуда не уйдут, они спрячутся на какое-то время, но все равно вылезут в три, пять лет, а к школе обязательно.
U-mama: Каких проблем?
Е.Т.: Нет, не сложнее. Просто инфекции стали другими. Части инфекций не стало кори, краснухи, паротита, то есть прививаемых инфекций. Стало меньше кишечных инфекций сальмонеллезов, дизентерии, эшерихиозов. Но увеличилось число детей с дисбактериозами. На первый план среди инфекций выходят кишечные инфекции, вызванные грамм-отрицательными палочками, это так называемые клебсиеллы. Эти кишечные инфекции у части детей протекают в легкой, но затяжной форме: они не требуют госпитализации, но вызывают много проблем у малышей.
U-mama: Сложнее ли стало сейчас работать в плане инфекций?
Досье: Екатерина Туринцева, 1962 г.р., окончила Свердловский медицинский институт, прошла обучение в интернатуре и ординатуре на кафедре детских болезней, работала в третьей детской инфекционной больнице, стажировалась в НИИ ОММ. Имеет степень кандидата медицинских наук (диссертация по грибковым инфекциям у новорожденных). В 1993-2005 гг. заведовала отделением инфекционной патологии новорожденных в третьей детской инфекционной больнице. В настоящее время работает детским врачом-инфекционистом в ДГБ 10. Имеет сертификат по неонатологии и педиатрии. Врач высшей квалификационной категории. У Екатерины Геннадьевны две дочери-студентки.
» » U-интервью с детским врачом-инфекционистомЕкатерина Туринцева: Входите в беременность здоровыми
U-интервью с детским врачом-инфекционистом - публикации на UMAMA.RU
Комментариев нет:
Отправить комментарий